Artroza e nyjës së shpatullës është një sëmundje kronike progresive e shoqëruar me procese distrofike dhe degjenerative në indet e kyçit dhe shkatërrimin e kërcit. Ndryshimet janë të pakthyeshme, mund të çojnë në kufizime të konsiderueshme të lëvizshmërisë së kyçeve dhe shpesh ndërlikohen nga artriti, ankiloza (bashkimi i sipërfaqeve artikulare) dhe nekroza aseptike. Pasojat e rrezikshme të proceseve shkatërruese mund të shmangen nëse sëmundja identifikohet dhe trajtohet në kohën e duhur.
Shkaqet
Artroza deformuese e nyjës së shpatullës zakonisht rezulton nga:
- lëndime (frakturë, dislokim, mavijosje);
- stresi i tepërt në krahë (basketbollistë, tenistë, bodybuilders, boksierë, njerëz puna e të cilëve përfshin ngritjen e peshave);
- inflamacion infektiv i kyçit;
- sëmundjet endokrine;
- çrregullime metabolike.
Tek njerëzit e moshuar, artroza është shpesh në natyrë primare dhe ndodh për shkak të një rënie në prodhimin e lëngut sinovial dhe një ngadalësimi në rigjenerimin e indit të kërcit.
Një dietë e pabalancuar dhe zakone të këqija rrisin mundësinë e zhvillimit të patologjisë.
Simptomat
Shenjat kryesore të artrozës së nyjës së shpatullës:
- siklet dhe dhimbje në shpatull që shfaqet ose intensifikohet pas ngritjes së peshave, qëndrimit në një pozicion për një kohë të gjatë, në të ftohtë (mund të përhapet në bërryl ose përgjatë gjithë krahut, rrezaton në shpinë);
- ënjtje (me përkeqësim të inflamacionit);
- ngurtësi në nyje;
- lëvizshmëri e kufizuar, zvogëlim i gamës së lëvizjes;
- tingulli karakteristik i kërcitjes kur lëviz dorën.
Shkallët e sëmundjes
Natyra dhe intensiteti i simptomave të sëmundjes, si dhe fotografia me rreze x, mund të ndryshojnë në varësi të ashpërsisë së procesit shkatërrues. Në këtë drejtim, ekzistojnë 3 shkallë të artrozës së nyjës së shpatullës:
- e para:Kur lëvizni dorën, dëgjohet një zhurmë e dobët kërcitëse; dhimbje e lehtë ndodh vetëm kur e lëvizni dorën sa më shumë të jetë e mundur anash. Rrezet X zbulojnë një ngushtim të lehtë të hapësirës së kyçeve, osteofite të vogla të vetme përgjatë perimetrit të sipërfaqeve kërcore;
- e dyta:sindroma e dhimbjes është më intensive dhe shfaqet pas ngritjes së peshave dhe ngarkesave të tjera në brezin e shpatullave, kur ngrihet krahu mbi nivelin e shpatullave, në mëngjes dhe në mbrëmje. Një tingull kërcitës dëgjohet qartë dhe diapazoni i lëvizjes është mesatarisht i kufizuar. Rrezet X tregojnë një ngushtim të theksuar të hapësirës së kyçeve, ngjeshje të indit kockor, dalje të shumta kockore me përmasa mesatare;
- e treta:dhimbja ndodh me lëvizjet më të vogla, nuk largohet plotësisht me pushim, diapazoni i lëvizjeve është shumë i kufizuar. Rrezet X zbulojnë ngushtimin ose mungesën pothuajse të plotë të hapësirës së kyçeve, kiste në shtresën subkondrale, osteofite të shumta të mëdha dhe deformim kockor.
Ndonjëherë dallohet veçmas një shkallë zero e artrozës, në të cilën vërehen manifestime të vogla klinike, megjithatë, nuk ka ndryshime të dukshme në imazhin me rreze X.
Diagnostifikimi
Për të bërë një diagnozë të saktë, kryhet ekzaminimi dhe palpimi i kyçit të prekur, duke përcaktuar shkallën e dëmtimit të funksionit motorik. Diagnoza laboratorike e artrozës së nyjës së shpatullës është një metodë ndihmëse, pasi treguesit e testeve të përgjithshme dhe biokimike të gjakut ndryshojnë vetëm gjatë periudhës së përkeqësimit të inflamacionit; në fazën e faljes ato mbeten brenda kufijve normalë.
Për të sqaruar diagnozën, kryhen ekzaminime instrumentale:
- radiografi;
- ultrasonografia;
- Imazhe me rezonancë magnetike;
- CT skanim;
- artroskopi;
- shintigrafia;
- termografi.
Më shpesh, radiografia dhe ultratingulli përdoren në diagnostikimin e osteoartritit. Rrezet X kryhen në projeksione ballore dhe anësore. Ju lejon të identifikoni ngushtimin e hapësirës së përbashkët, ngjeshjen e indit kockor, praninë e osteofiteve dhe kisteve, fragmente kockore, metaplazinë e membranës sinoviale (degjenerimi i indeve, i cili është një pararojë e zhvillimit të procesit onkologjik).
Duke përdorur ultratinguj, ju mund të përcaktoni trashësinë e kërcit në të gjitha sipërfaqet, të ekzaminoni membranën sinoviale, të vlerësoni gjendjen e tendinave dhe indeve të buta, të zbuloni erozionet, osteofitet, cistat, wen dhe fragmentet e kockave në zgavrën artikulare.
Metoda të tjera zakonisht përdoren për diagnozën diferenciale të artrozës me sëmundje të tjera të rënda të kyçeve dhe identifikimin e patologjive shoqëruese.
Mjekimi
Trajtimi i artrozës së nyjeve të shpatullave ka për qëllim shtypjen e inflamacionit dhe eliminimin e simptomave të tij, përmirësimin e ushqyerjes së strukturave artikulare, ngadalësimin e proceseve shkatërruese dhe përmirësimin e lëvizshmërisë së kyçeve.
Për artrozën e shkallës 1-2, terapia kryhet në mënyrë konservative, duke përfshirë përdorimin e agjentëve farmakologjikë, procedurat fizioterapeutike dhe masazh, dhe terapi fizike.
Droga për trajtim
Terapia me ilaçe për artrozën e shpatullave përfshin si më poshtë:
- barna anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs);
- hormonet glukokortikosteroide;
- kondroprotektorë;
- preparate të bazuara në acidin hialuronik;
- relaksues të muskujve;
- vitaminat
NSAIDs
NSAID-të ndalojnë inflamacionin dhe eliminojnë simptomat kryesore të tij - dhimbjen dhe ënjtjen. Përshkruhet në formën e një zgjidhje për injeksion intramuskular, tableta ose kapsula për administrim oral. NSAID-të përdoren gjithashtu nga jashtë në formën e pomadave, kremrave dhe xhelit.
Medikamentet e brendshme shkaktojnë shumë efekte anësore. Ata kanë një efekt veçanërisht negativ në traktin gastrointestinal - ato mund të provokojnë zhvillimin ose përkeqësimin e gastritit dhe ulcerave peptike, prandaj ato përshkruhen në kurse të shkurtra (jo më shumë se 5-7 ditë). Kur përdoren nga jashtë, substancat aktive praktikisht nuk absorbohen në qarkullimin sistemik të gjakut, prandaj ato nuk shkaktojnë efekte anësore dhe mund të përdoren për një kohë të gjatë.
Glukokortikosteroidet
Ata kanë një efekt më të theksuar anti-inflamator në krahasim me NSAID-të, eliminojnë në mënyrë efektive dhimbjen dhe zvogëlojnë ënjtjen. Ilaçet përdoren nga jashtë ose injektohen në nyje; ato përshkruhen për sëmundje të rënda kur terapia me NSAID nuk ka një efekt të theksuar.
Rekomandohet përdorimi i pomadave hormonale jo më shumë se 10 ditë, pasi përdorimi i zgjatur i tyre mund të shkaktojë atrofi të lëkurës.
Injeksionet hormonale në nyjen e prekur kanë një efekt të fuqishëm terapeutik që mund të zgjasë deri në disa muaj. Sidoqoftë, nuk rekomandohet të jepni injeksione në nyjen e shpatullave për artrozë më shumë se 3 herë, pasi përdorimi i zgjatur i hormoneve kontribuon në shkatërrimin e mëtejshëm të kërcit.
Kondroprotektorë
Kondroprotektorët përmbajnë komponentë të përfshirë në ndërtimin e indit të kërcit. Përdorimi i barnave në këtë grup ju lejon të përmirësoni ushqimin dhe të përshpejtoni proceset e rigjenerimit të kërcit, të ngadalësoni ose ndaloni shkatërrimin e mëtejshëm të tij dhe të parandaloni zhvillimin e komplikimeve.
Barnat nga grupi i kondroprotektorëve përfshijnë produkte të bazuara në kondroitin dhe glukozaminë. Ilaçet përshkruhen në formën e solucioneve për administrim intramuskular, tabletave dhe pluhurave për përgatitjen e solucionit oral. Ilaçet kanë një efekt kumulativ, ndaj përdoren për një kohë të gjatë, nga 3 deri në 6 muaj. Kursi i trajtimit duhet të përsëritet 1-2 herë në vit.
Acidi hialuronik
Përdorimi i derivateve të acidit hialuronik bën të mundur plotësimin e mungesës së lëngut sinovial dhe normalizimin e vetive të tij reologjike, ndihmon në ruajtjen e lagështirës në nyje, reduktimin e fërkimit dhe përmirësimin e rrëshqitjes midis sipërfaqeve.
Përgatitjet e bazuara në acidin hialuronik përmirësojnë lëvizshmërinë dhe ngadalësojnë proceset e shkatërrimit. Injektuar në nyjen e shpatullave. Kursi i trajtimit përfshin mesatarisht 3-5 injeksione.
Relaksuesit e muskujve
Ilaçet lehtësojnë spazmat patologjike të muskujve që ndodhin në mënyrë të pashmangshme me artrozën, duke lehtësuar kështu dhimbjen. Ato përdoren në kurse të shkurtra (5-7 ditë), të administruara në mënyrë intramuskulare.
Vitaminat
Vitaminat për artrozën e kyçit të gjurit, shpatullës, kyçit të këmbës dhe nyjeve të tjera të kockave përdoren si ndihmës. Në vetvete, ato nuk e zgjidhin problemin e një nyjeje të sëmurë, megjithatë, ato ndihmojnë në përmirësimin e ushqimit të indit të kërcit dhe strukturave të tjera të kyçeve.
Zakonisht, për artrozën, vitaminat B përshkruhen në formën e zgjidhjeve për administrim intramuskular. Ata rivendosin përcjelljen nervore të fibrave të muskujve, duke reduktuar kështu dhimbjen.
Fizioterapi dhe masazh
Pas lehtësimit të inflamacionit akut me medikamente, pacienti referohet në procedura fizioterapeutike dhe masazh. Terapia manuale përmirëson rrjedhjen e gjakut në indet e prekura, përmirëson proceset metabolike dhe ushqimin e strukturave të kyçeve. Është shumë e rëndësishme që masazhi të kryhet nga një specialist i kualifikuar, pasi teknikat e gabuara mund të përkeqësojnë gjendjen dhe të provokojnë një përkeqësim.
Përveç masazhit, procedurat fizioterapeutike përdoren në mënyrë efektive në terapinë komplekse të artrozës së nyjës së shpatullave:
- rrezatimi ultravjollcë (ndihmon në uljen e dhimbjes);
- UHF - terapi me frekuencë ultra të lartë (zvogëlon inflamacionin, përshpejton proceset e restaurimit në indet e kërcit);
- terapi magnetike (përmirëson qarkullimin e gjakut dhe proceset metabolike në inde, aktivizon proceset e rigjenerimit, zvogëlon inflamacionin);
- ndikim tejzanor (lehtëson inflamacionin, ndihmon në reduktimin e ënjtjes dhe dhimbjes, ngurtësimit, aktivizon proceset e rikuperimit).
Terapia e ushtrimeve
Terapia fizike për artrozën e nyjës së shpatullës kryhet me qëllim të ngadalësimit të proceseve shkatërruese dhe përmirësimit të funksionit motorik të shpatullës. Gjimnastika terapeutike ndihmon në forcimin e muskujve të brezit të shpatullave, dhe muskujt e fortë, nga ana tjetër, zvogëlojnë ngarkesën në nyjen e lënduar.
Gjimnastika për nyjen e shpatullave përfshin ushtrime për ngrohjen, shtrirjen dhe forcimin e muskujve. Ato duhet të kryhen në mënyrë sekuenciale, përndryshe mund të merrni ndrydhje ose lëndime të tjera.
Vrapimi, kërcimi me litar dhe ushtrime të tjera në të cilat kryhen lëvizje në nyjet e shpatullave me amplitudë të vogël janë të përshtatshme për ngrohjen e muskujve.
Një grup ushtrimesh për shtrirjen e muskujve përfshin:
- rrotullime rrethore me shpatulla, krahë të drejtë;
- dridhje me krahë të përkulur në bërryla pas shpinës;
- dridhet me krahë të drejtë lart e poshtë.
Ushtrime forcash për forcimin e muskujve (të kryera me shtangë dore):
- ngritja e njëkohshme dhe alternative e krahëve drejt përpara në nivelin e shpatullave;
- duke i shtyrë krahët (shtypni) lart;
- duke ngritur krahët drejt në anët në nivelin e shpatullave.
Të gjitha ushtrimet për artrozën e nyjes së shpatullave duhet të përsëriten 12-16 herë, të kryhen të paktën 3 herë në javë, sigurohuni që të ndiqni rregullat e përgjithshme për terapinë e ushtrimeve:
- mos bëni lëvizje të papritura;
- rritja e ngarkesave gradualisht;
- Nëse shfaqet dhimbje, ndaloni stërvitjen;
- Mos bëni gjimnastikë gjatë periudhave të përkeqësimit të artrozës, gjatë infeksioneve virale dhe sëmundjeve të tjera të shoqëruara me rritje të temperaturës së trupit dhe keqtrajtimit të përgjithshëm dhe presionit të lartë të gjakut.
Përveç terapisë ushtrimore, noti në pishinë është i dobishëm për artrozën e nyjës së shpatullave.
Parandalimi
Për të parandaluar zhvillimin e proceseve degjeneruese në nyjen e shpatullave, rekomandohet:
- eliminoni ngarkesat e tepërta të forcës;
- shmangni lëndimet (një nga shkaqet më të zakonshme të artrozës së shpatullave);
- Shko te notosh;
- udhëheqni një mënyrë jetese aktive dhe të shëndetshme;
- siguroni një dietë të plotë të ekuilibruar;
- identifikoni dhe trajtoni menjëherë artritin dhe sëmundjet e tjera të kyçeve, patologjitë hormonale dhe çrregullimet metabolike.
Ndryshimet në strukturat artikulare gjatë artrozës janë të pakthyeshme - indi i kërcit i shkatërruar nuk restaurohet. Megjithatë, artroza e shkallës 1-2 i përgjigjet mirë terapisë konservative. Zbulimi dhe trajtimi në kohë i sëmundjes, ushtrimet e rregullta terapeutike dhe zbatimi i rekomandimeve parandaluese do të ndihmojnë në ngadalësimin e ndjeshëm të proceseve shkatërruese dhe parandalimin e zhvillimit të komplikimeve. Me artrozën e avancuar të 3-të të shpatullës, e vetmja mënyrë për të rivendosur lëvizshmërinë e kyçit është endoprostetika - një operacion kompleks dhe i shtrenjtë për zëvendësimin e pjesshëm ose të plotë të kyçit me një protezë artificiale.